Innehåll
Hos vissa personer med COVID-19, särskilt hos personer med en snabb försämring av infektionen, har en ny komplikation observerats, som består av en ökad risk att utveckla sjukdomar orsakade av blodproppar, såsom djup ventrombos, stroke eller lungemboli.
Även om den exakta orsaken till denna nya komplikation ännu inte är känd, är det möjligt att det är relaterat till ett överdrivet svar från immunsystemet för att bekämpa det nya koronaviruset, vilket kan sluta bidra till ökningen av trombin, vilket är det protein som är ansvarigt för blodkoagulering. Det vill säga, när trombinnivåerna ökar, desto större är risken för att bilda blodproppar, vilket kan sluta täppa till blodkärlen.
Vem är mest utsatt för blodproppar
Bildandet av blodproppar är en relativt vanlig komplikation hos patienter som är sängliggande under lång tid, särskilt när det finns andra associerade sjukdomar, såsom hjärtproblem eller lungsjukdomar. Således har patienter som tas upp på ICU vanligtvis redan en högre risk att drabbas av stroke eller embolier. I fallet med det nya koronaviruset har denna koagulationshastighet hos ICU-patienter dock varit högre.
En av de möjliga förklaringarna verkar vara utvecklingen av spridd intravaskulär koagulation, vilket är ett tillstånd där det bildas mikrokoagulantia i hela kroppen och som har observerats i obduktioner hos vissa personer som är infekterade med COVID-19.
Dessutom har komplikationer från blodproppar också inträffat hos vissa unga vuxna smittade med det nya koronaviruset och som inte togs in på ICU. I sådana fall har den ökade koagelbildningen tillskrivits ett överdrivet svar från immunsystemet för att bekämpa viruset.
Vad orsakar det överdrivna svaret av immunitet?
Den exakta orsaken är ännu inte känd, men det är möjligt att immunreaktionens överreaktion kan relateras till makrofagaktiveringssyndromet, som har observerats hos vissa unga vuxna infekterade med det nya koronaviruset. Dessa unga vuxna verkar inte ha några andra sjukdomar som kan förvärra infektionen, men de har en ökad risk att utveckla allvarliga koagulationsproblem, vilket kan leda till embolier eller stroke.
Makrofagaktiveringssyndrom är ett tillstånd som leder till förändringar i immunsystemets celler, vilket orsakar en okontrollerad produktion av T-celler, överdriven aktivering av makrofager och överdriven frisättning av proinflammatoriska ämnen. Generellt kan diagnosen av detta syndrom göras genom att bedöma nivåerna av ferritin i blodet, eftersom detta är ett ämne som blir högre i närvaro av ett ökat immunsvar.
Varför producerar immunsystemet blodproppar?
När immunsystemet reagerar okontrollerat, särskilt med överdriven aktivering av makrofager, orsakar det en överdriven ökning av trombin, vilket är ett av de viktigaste proteinerna för blodproppssystemet.
När trombinnivåerna ökar verkar det finnas en större bildning av blodproppar. Ofta hamnar dessa blodproppar bara i ett kärl i benet, vilket orsakar djup venös trombos, men om de lyckas nå lungan kan de orsaka lungemboli och, om de når hjärnan, kan det leda till en stroke. Lär dig hur du identifierar dina stroke symtom och vad du ska göra om du misstänker.
Vad kan förändras vid behandlingen av COVID-19
COVID-19 är en ny sjukdom och därför genomgår behandlingen fortfarande små förändringar över tiden, särskilt eftersom många sätt att behandla och nya läkemedel fortsätter att testas runt om i världen.
Med tanke på uppgifterna om ökningen av antalet fall av blodproppssjukdomar är det möjligt att behandlingen för vissa människor kan innefatta användning av antikoagulantia, nämligen heparin, som verkar genom att blockera trombins verkan och följaktligen förhindra blodproppar och koagulationsbildning. Ta reda på hur heparin används.
Dessutom kan ett annat ämne, metotrexat, också associeras, vilket kan kontrollera immunsvaret och förhindra att det blir för överdrivet, särskilt när det gäller unga vuxna.
Skapad av: Tua Saúde Ledarteam
Bibliografi>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Diagnostiska och terapeutiska rekommendationer före trombotiskt immunsvar associerat med Covid-19 (RITAC). 2020. Finns på :. Åtkomst den 27 apr 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Lung-, hjärn- och njurtromboembolisk sjukdom associerad med COVID-19-infektion. Radiologiska samhället i Nordamerika. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnos, förebyggande och behandling av tromboemboliska komplikationer i COVID-19. Nationella institutet för folkhälsa i Nederländerna. 2020