Innehåll
För närvarande finns det inga kända läkemedel som kan eliminera det nya koronaviruset från kroppen, och därför görs i de flesta fall endast några få åtgärder och mediciner som kan lindra symtomen på COVID-19.
Mildare fall, med symtom som liknar den vanliga influensan, kan behandlas hemma med vila, hydrering och användning av feberläkemedel och smärtstillande medel. De allvarligaste fallen, där mer intensiva symtom och komplikationer som lunginflammation uppträder, måste behandlas vid inläggning på sjukhus, ofta på intensivvårdsavdelningar (ICU), för att säkerställa huvudsakligen adekvat administrering av syre och övervakning av tecken avgörande.
Godkända botemedel mot koronavirus
Läkemedlen som är godkända för behandling av koronavirus, av Anvisa och hälsoministeriet, är sådana som kan lindra symtomen på infektion, såsom:
- Antipyretika: för att sänka temperaturen och bekämpa feber;
- Smärtstillande medel: för att lindra muskelsmärta i hela kroppen;
- Antibiotika: för att behandla möjliga bakterieinfektioner som kan uppstå med COVID-19.
Dessa läkemedel bör endast användas under vägledning av en läkare och även om de är godkända för behandling av det nya koronaviruset, kan de inte eliminera viruset från kroppen, de används bara för att lindra symtom och förbättra komforten hos den infekterade personen.
Rättsmedel som studeras
Förutom läkemedel som hjälper till att lindra symtom utvecklar flera länder studier på infekterade patienter för att försöka identifiera ett läkemedel som kan eliminera viruset från kroppen.
De läkemedel som studeras bör inte användas utan vägledning från en läkare eller som ett sätt att förhindra infektion, eftersom de kan orsaka olika biverkningar och äventyra livet.
Följande är en lista över de viktigaste läkemedlen som studeras för det nya koronaviruset:
1. Remdesivir
Detta är ett bredspektrum antiviralt läkemedel som utvecklades för att behandla ebolavirusepidemin, men det har inte visat lika positiva resultat som andra ämnen. Men på grund av dess vida verkan mot virus studeras det för att förstå om det kan ge bättre resultat vid eliminering av det nya koronaviruset.
De första laboratoriestudierna med detta läkemedel, både i USA [1] [2] och i Kina [3], visade lovande effekter, eftersom ämnet också kunde förhindra replikering och multiplikation av det nya koronaviruset. som för andra virus i coronavirusfamiljen.
Innan det kan rekommenderas som en form av behandling måste detta läkemedel dock genomgå flera studier med människor för att förstå dess verkliga effektivitet och säkerhet. Således finns det för närvarande ungefär 6 studier som utförs med ett stort antal patienter som är infekterade med COVID-19, både i USA, Europa och Japan, men resultaten bör endast publiceras i april, det finns inga bevis ännu att Remdesivir faktiskt kan användas säkert för att eliminera det nya koronaviruset hos människor.
29 april 2020 Uppdatering:
Enligt en undersökning utförd av Gilead Sciences [8] i USA verkar användningen av Remdesivir hos patienter med COVID-19 ge samma resultat under en behandlingsperiod på 5 eller 10 dagar, och i båda fallen släpps patienterna ut från sjukhuset på cirka 14 dagar och förekomsten av biverkningar är också låg. Denna studie indikerar inte läkemedlets effektivitet för att eliminera det nya koronaviruset och därför görs fortfarande andra studier.
16 maj 2020 Uppdatering:
En studie utförd i Kina på 237 patienter med allvarliga effekter av COVID-19-infektionen [15] rapporterade att patienterna som behandlades med detta läkemedel visade en något snabbare återhämtning jämfört med kontrollpatienterna, med i genomsnitt 10 dagar jämfört med kontrollpatienterna. 14 dagar presenterades av den placebobehandlade gruppen.
Uppdatering 22 maj 2020:
Den preliminära rapporten från en annan undersökning som gjordes i USA med Remdesivir [16] påpekade också att användningen av detta läkemedel tycks minska återhämtningstiden hos vuxna på sjukhus samt minska risken för infektion i nedre luftvägarna.
Uppdatering 26 juli 2020:
Enligt en studie från Boston University School of Public Health [26] minskar remdesivir behandlingstiden hos ICU-patienter.
2. Dexametason
Dexametason är en typ av kortikosteroid som används i stor utsträckning hos patienter med kroniska andningsbesvär, såsom astma, men det kan också användas vid andra inflammatoriska problem, såsom artrit eller hudinflammation. Detta läkemedel har testats som ett sätt att minska symtomen på COVID-19, eftersom det kan hjälpa till att minska inflammation i kroppen.
Enligt en studie som gjordes i Storbritannien [18] verkar dexametason vara det första läkemedlet som testats för att kraftigt minska dödligheten hos kritiskt sjuka patienter med COVID-19. Enligt resultaten av studien kunde dexametason minska dödligheten med upp till ⅓ 28 dagar efter infektion med det nya koronaviruset, särskilt hos personer som behöver hjälp med en ventilator eller att administrera syre.
Det är viktigt att komma ihåg att dexametason inte eliminerar koronavirus från kroppen, bara hjälper till att lindra symtom och undvika allvarligare komplikationer.
19 juni 2020 Uppdatering:
Det brasilianska samhället för infektionssjukdomar rekommenderade användning av dexametason i tio dagar för behandling av alla patienter med COVID-19 som fått medicinering med mekanisk ventilation eller som behöver ta syre. Kortikosteroider bör dock inte användas i milda fall eller som ett sätt att förhindra infektion [19].
Uppdatering 17 juli 2020:
Enligt en vetenskaplig undersökning utförd i Storbritannien [24] verkar behandling med dexametason under tio dagar i rad minska dödligheten hos patienter med mycket svår infektion av det nya koronaviruset, som behöver en ventilator. I dessa fall verkar dödligheten minska från 41,4% till 29,3%. Hos de andra patienterna visade effekten av behandling med dexametason inte sådana markanta resultat.
Uppdatering 2 september 2020:
En metaanalys som utfördes baserat på 7 kliniska prövningar [29] drog slutsatsen att användningen av dexametason och andra kortikosteroider faktiskt kan minska dödligheten hos kritiskt sjuka patienter infekterade med COVID-19.
Uppdatering 18 september 2020:
Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) [30] har godkänt användningen av dexametason vid behandling av ungdomar och vuxna som är infekterade med det nya koronaviruset, som har behov av syrgasstöd eller mekanisk ventilation.
3. Hydroxiklorokin och klorokin
Hydroxychloroquine, som klorokin, är två ämnen som används vid behandling av patienter med malaria, lupus och några andra specifika hälsoproblem, men som fortfarande inte anses vara säkra i alla fall av COVID-19.
Studier utförda i Frankrike [4] och Kina [5] visade lovande effekter av klorokin och hydroxiklorokin när det gäller att minska virusbelastningen och minska transporten av viruset till celler, vilket minskar virusets förmåga att föröka sig, vilket ger, därför en snabbare återhämtning. Dessa studier utfördes dock på små prover och inte alla test var positiva.
För närvarande, enligt hälsovårdsministeriet i Brasilien, kan klorokin endast användas hos personer som läggs in på sjukhuset under 5 dagar, under permanent övervakning, för att bedöma uppkomsten av möjliga allvarliga biverkningar, såsom hjärtproblem eller synförändringar.
4 april 2020 Uppdatering:
En av de pågående studierna, med kombinerad användning av hydroxiklorokin och antibiotikum azitromycin [9], i Frankrike, visade lovande resultat i en grupp på 80 patienter med måttliga symtom på COVID-19. I denna grupp identifierades en markant minskning av virusbelastningen av det nya koronaviruset i kroppen efter cirka 8 dagars behandling, vilket är lägre än genomsnittet av 3 veckor som presenterats av personer som inte genomgick någon specifik behandling.
I den här undersökningen, av de 80 patienter som studerades, slutade endast 1 person dö, eftersom han skulle ha varit inlagd på sjukhuset i ett mycket avancerat stadium av infektionen, vilket kan ha hindrat behandlingen.
Dessa resultat fortsätter att stödja teorin att användningen av hydroxiklorokin kan vara ett säkert sätt att behandla COVID-19-infektion, särskilt i fall av lindriga till måttliga symtom, förutom att minska risken för sjukdomsöverföring. Det är ändå nödvändigt att vänta på resultaten av andra studier som utförs med läkemedlet för att få resultat med ett större populationsprov.
23 april 2020 Uppdatering:
Federal Council of Medicine of Brazil godkände användningen av hydroxiklorokin i samband med azitromycin enligt läkarens eget gottfinnande hos patienter med lindriga eller måttliga symtom, men som inte kräver ICU-intag, där andra virusinfektioner, såsom influensa eller H1N1 och diagnosen COVID-19 bekräftas [12].
På grund av bristen på robusta vetenskapliga resultat ska denna kombination av läkemedel endast användas med patientens samtycke och med läkarens rekommendation, efter att ha bedömt de möjliga riskerna.
Uppdatering 22 maj 2020:
Enligt en studie utförd i USA med 811 patienter [13] verkar användningen av klorokin och hydroxiklorokin, associerad eller inte med azitromycin, inte ha fördelaktiga effekter vid behandlingen av COVID-19, till och med tycks fördubbla patientdödlighet, eftersom dessa läkemedel ökar risken för hjärtproblem, särskilt arytmi och förmaksflimmer.
Hittills är detta den största studien med hydroxiklorokin och klorokin. Eftersom de presenterade resultaten strider mot vad som har sagts om dessa läkemedel behövs fortfarande ytterligare studier.
25 maj 2020 Uppdatering:
Världshälsoorganisationen (WHO) har tillfälligt avbrutit forskning om hydroxiklorokin som den samordnade i flera länder. Suspensionen bör bibehållas tills läkemedlets säkerhet har omvärderats.
30 maj 2020 Uppdatering:
Espírito Santo State i Brasilien drog tillbaka indikationen om användning av klorokin hos patienter med COVID-19 i allvarligt tillstånd.
Dessutom begär åklagare från det federala offentliga ministeriet i São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe och Pernambuco om upphävande av reglerna som indikerar användningen av hydroxiklorokin och klorokin vid behandling av patienter med COVID-19.
4 juni 2020 Uppdatering:
Lancet-tidningen drog tillbaka publiceringen av studien på 811 patienter som visade att användningen av hydroxiklorokin och klorokin inte hade fördelaktiga effekter för behandlingen av COVID-19 på grund av svårigheten att få tillgång till de primära data som presenterades i studien.
15 juni 2020 Uppdatering:
FDA, som är det huvudsakliga läkemedelsmyndigheten i USA, drog tillbaka nödtillstånd för användning av klorokin och hydroxiklorokin vid behandling av COVID-19 [17], vilket motiverade den höga risknivån för läkemedlet och det uppenbara låga potentialer för behandling av det nya koronaviruset.
Uppdatering 17 juli 2020:
Brazilian Society of Infectious Diseases [25] rekommenderar att användningen av hydroxiklorokin vid behandling av COVID-19 överges, när som helst i infektionen.
23 juli 2020 Uppdatering:
Enligt en brasiliansk studie [27], som genomfördes gemensamt mellan sjukhus Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz och Beneficidade Portuguesa, verkar användningen av hydroxiklorokin, associerad eller inte med azitromycin, ha någon effekt vid behandling av milda till måttliga patienter infekterade med det nya koronaviruset.
4. Mefloquine
Mefloquine är ett läkemedel som är indicerat för förebyggande och behandling av malaria, hos personer som tänker resa till endemiska områden. Baserat på studier som har gjorts i Kina och Italien [6] studeras en terapeutisk behandling där mefloquin kombineras med andra läkemedel i Ryssland för att verifiera dess effektivitet för att kontrollera sjukdomen COVID-19, men det finns fortfarande inga avgörande resultat.
Användningen av mefloquin för att behandla infektion med det nya koronaviruset rekommenderas ännu inte eftersom fler studier behövs för att bevisa dess effektivitet och säkerhet.
5. Ivermektin
Ivermectin är en vermifug som är indicerad för behandling av parasitangrepp, vilket orsakar problem som onchocerciasis, elefantiasis, pedikulos (löss), ascariasis (rundmaskar), skabb eller tarmstarkyloidiasis och som nyligen visade mycket positiva resultat i eliminering av det nya koronaviruset in vitro.
En studie som genomfördes i Australien, testade ivermektin i laboratoriet, i cellkulturer in vitro, och det visade sig att detta ämne kunde eliminera SARS-CoV-2-viruset på 48 timmar [7]. Emellertid behövs kliniska prövningar på människor för att verifiera dess effektivitet in vivo, liksom den terapeutiska dosen och säkerheten för läkemedlet, vilket förväntas ske under en period mellan 6 och 9 månader.
2 juli 2020 Uppdatering:
Regional Pharmacy Council of São Paulo (CRF-SP) släppte en teknisk anteckning [20] där den säger att läkemedlet ivermektin visar antiviral verkan i vissa in vitro-studier, men att ytterligare undersökning behövs för att överväga att ivermektin kan vara används säkert hos människor mot COVID-19.
Således rekommenderar han att försäljningen av ivermektin endast bör ske med uppvisande av ett recept och inom de doser och tider som läkaren rekommenderar.
10 juli 2020 Uppdatering:
Enligt en förtydligande anmärkning från ANVISA [22] finns det inga avgörande studier som bevisar användningen av ivermektin för behandling av COVID-19, och användningen av läkemedlet för att behandla infektion med det nya koronaviruset bör vara ansvarig för läkaren som styr behandlingen.
Dessutom visar de första resultaten från en studie av Institute of Biomedical Sciences (ICB) vid USP [23] att ivermektin, även om det kan eliminera viruset från infekterade celler i laboratoriet, också orsakar död av dessa celler, vilket kan indikera att detta läkemedel kanske inte är den bästa behandlingslösningen.
6. Tocilizumab
Tocilizumab är ett läkemedel som minskar immunsystemets verkan och används därför normalt vid behandling av patienter med reumatoid artrit, för att minska det förvärrade immunsvaret, minska inflammation och lindra symtom.
Detta läkemedel studeras för att hjälpa till med behandlingen av COVID-19, särskilt i de mer avancerade stadierna av infektion, när det finns ett stort antal inflammatoriska ämnen som produceras av immunsystemet, vilket kan förvärra den kliniska bilden.
Enligt en studie utförd i Kina [10] på 15 patienter infekterade med COVID-19 har tocilizumab visat sig vara effektivare och orsaka färre biverkningar jämfört med kortikosteroider, vilket är de läkemedel som vanligtvis används för att kontrollera inflammation som genereras av immunsvaret. .
Ändå måste fler studier utföras för att förstå vad den bästa dosen är, bestämma behandlingsregimen och ta reda på vilka möjliga biverkningar.
29 april 2020 Uppdatering:
Enligt en ny studie utförd i Kina med 21 patienter infekterade med COVID-19 [14] verkar behandling med tocilizumab kunna minska symtomen på infektionen strax efter administrering av läkemedlet, minska feber och lindra känslan av täthet i bröstet och förbättra syrehalten.
Denna studie gjordes på patienter med allvarliga symtom på infektionen och föreslår att behandling med tocilizumab bör inledas så snart som möjligt när patienten går från en måttlig situation till en allvarlig situation med infektion med det nya koronaviruset.
11 juli 2020 Uppdatering:
Ny forskning från University of Michigan i USA [28] drog slutsatsen att användningen av tocilizumab hos patienter med COVID-19 tycks minska dödligheten hos patienter som ventileras, även om det har ökat risken för andra infektioner.
7. Konvalescent plasma
Konvalescent plasma är en typ av biologisk behandling där den tas från personer som redan har smittats med coronavirus och som återhämtat sig, ett blodprov som sedan genomgår några centrifugeringsprocesser för att separera plasma från de röda blodkropparna. Slutligen injiceras denna plasma i den sjuka personen för att hjälpa immunsystemet att bekämpa viruset.
Teorin bakom denna typ av behandling är att antikropparna som producerades av kroppen hos den person som var infekterad och som stannade kvar i plasma kan överföras till blodet från en annan person som fortfarande är med sjukdomen, vilket hjälper till att stärka immunitet och underlättar eliminering av viruset.
Enligt Teknisk anmärkning nr 21, utfärdad av Anvisa, i Brasilien kan konvalescent plasma användas som en experimentell behandling hos patienter som är infekterade med det nya koronaviruset, så länge som alla hälsoövervakningsregler följs. Dessutom måste alla fall som använder konvalescent plasma för behandling av COVID-19 rapporteras till Allmän samordning av blod och blodprodukter från hälsoministeriet.
8. Avifavir
Avifavir är ett läkemedel som produceras i Ryssland vars aktiva ingrediens är substansen favipiravir, som enligt den ryska direktinvesteringsfonden (RDIF) [21] kan behandla koronavirusinfektion, efter att ha inkluderats i behandlings- och förebyggande protokoll för COVID-19 i Ryssland.
Enligt de studier som gjorts hade Avifavir inga nya biverkningar inom tio dagar och inom 4 dagar hade 65% av de behandlade patienterna ett negativt test för COVID-19.
Alternativ för naturläkemedel för koronavirus
Hittills finns det inga beprövade naturläkemedel för att eliminera koronaviruset och hjälpa till att bota COVID-19, men WHO erkänner att växtenArtemisia annua det kan hjälpa till med behandling [11], särskilt på platser där tillgången till läkemedel är svårare och växten används i traditionell medicin, vilket är fallet i flera regioner i Afrika.
Växtens lövArtemisia annua de används traditionellt i Afrika för att behandla malaria och därför inser WHO att det finns behov av studier för att förstå om växten också kan användas vid behandling av COVID-19, eftersom vissa syntetiska läkemedel mot malaria har också visat lovande resultat.
Det är ändå viktigt att komma ihåg att användningen av växten inte har bekräftats mot COVID-19 och att ytterligare undersökning behövs.